* 표시는 필수 입력입니다.
고객정보
* 성명 
* 주민번호 앞자리 
ex: 800101
* 연락처(핸드폰)  - -
* 설치주소 
* 이메일 
* 가입할 인터넷 통신사 
* 신청할 상품 
* 인터넷 속도 
TV상품 
* 휴대폰결합or인터넷끼리결합 유무 
LGU+ 인터넷단독 
LGU+ 인터넷+TV/택1 
LG유심변경사은품 
SKB 인터넷단독/택1 
SKB 인터넷+TV(이코노미채널)/택1 
SKB 인터넷+TV(스텐다드채널)/택1 
SK유심변경사은품 
KT 인터넷단독/택1 
KT 인터넷+TV(지니3셋탑)/택1 
KT인터넷단독(인터넷끼리패밀리결합시)/택1 
KT인터넷+TV/지니3셋탑(인터넷끼리패밀리결합시)/택1 
KT인터넷+TV+유심변경사은품 
KT인터넷+유심변경사은품  
자동이체정보
은행명(카드명) 
계좌번호(카드번호) 
예금자 명 
카드유효기간 
ex : 01/20(※ 신용카드 자동납부 신청인 경우에만 입력해주세요!)
* 특약1 
* 특약2 
* 특약3 
* 특약4 
남기실말씀
남기실말씀(요청사항) 
개인정보 취급 방침
개인정보 취급 방침에 동의하십니까?
 
현금은 설치당일이며,빠른 신청 도움드릴께요~^^ **행복통신**